جهاز التثبيت الخارجي من سلسلة Φ5.0 – إطار نصف قطر بعيد

تحدث كسور نصف القطر البعيدة (DRFs) ضمن 3 سم من الجزء البعيد من نصف القطر، وهو الكسر الأكثر شيوعًا في الأطراف العلوية بين النساء الأكبر سناً والذكور البالغين.أفادت الدراسات أن DRFs تمثل 17٪ من جميع الكسور و 75٪ من كسور الساعد.

لا يمكن الحصول على نتائج مرضية عن طريق التخفيض التلاعبي والتثبيت بالجبس.يمكن لهذه الكسور أن تتغير موضعها بسهولة بعد العلاج المحافظ، وقد تحدث مضاعفات، مثل مفصل العظام المؤلم وعدم استقرار مفصل الرسغ، في المرحلة المتأخرة.يتم إجراء العمليات الجراحية لعلاج كسور نصف القطر البعيدة حتى يتمكن المرضى من أداء عدد كافٍ من التمارين غير المؤلمة لاستعادة النشاط الطبيعي مع تقليل خطر التغيير التنكسي أو الإعاقة.

يتم تنفيذ إدارة DRFs لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر باستخدام التقنيات الخمس الشائعة التالية: نظام لوحة قفل راحي، والتثبيت الخارجي غير الجسور، والتثبيت الخارجي للجسر، وتثبيت سلك كيرشنر عن طريق الجلد، والتثبيت بالجص.

المرضى الذين يخضعون لجراحة DRF مع الرد المفتوح والتثبيت الداخلي لديهم خطر أكبر للإصابة بعدوى الجرح والتهاب الأوتار.

تنقسم المثبتات الخارجية إلى النوعين التاليين: متقاطعة وغير موصلة.يقيد المثبت الخارجي المفصلي حرية حركة المعصم بسبب تكوينه الخاص.تُستخدم المثبتات الخارجية غير الجسرية على نطاق واسع لأنها تسمح بنشاط مشترك محدود.يمكن لهذه الأجهزة تسهيل عملية تقليل الكسر عن طريق تثبيت شظايا الكسر مباشرة؛فهي تتيح سهولة التعامل مع إصابات الأنسجة الرخوة ولا تقيد حركة المعصم الطبيعية أثناء فترة العلاج.لذلك، يوصى على نطاق واسع باستخدام المثبتات الخارجية غير الجسرية لعلاج DRF.في العقود القليلة الماضية، اكتسب استخدام المثبتات الخارجية التقليدية (سبائك التيتانيوم) شعبية كبيرة، بسبب توافقها الحيوي الممتاز، وقوتها الميكانيكية العالية، ومقاومتها للتآكل.ومع ذلك، فإن المثبتات الخارجية التقليدية المصنوعة من المعدن أو التيتانيوم قد تسبب آثارًا خطيرة في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT)، مما دفع الباحثين إلى البحث عن مواد جديدة للمثبتات الخارجية.

تمت دراسة التثبيت الداخلي المعتمد على البولي إيثيركيتون (PEEK) وتطبيقه لأكثر من 10 سنوات.يتميز جهاز PEEK بالمزايا التالية مقارنة بالمواد المستخدمة في تثبيت العظام التقليدية: عدم وجود حساسية معدنية، وسعة إشعاعية، وتداخل منخفض مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وإزالة الغرسة بشكل أسهل، وتجنب ظاهرة "اللحام البارد"، وخصائص ميكانيكية أفضل.على سبيل المثال، لديها قوة شد جيدة، وقوة الانحناء، وقوة التأثير.

أظهرت بعض الدراسات أن مثبتات PEEK تتمتع بقوة وصلابة وصلابة أفضل من أجهزة تثبيت المعادن، ولديها قوة إجهاد أفضل.على الرغم من أن معامل المرونة لمادة PEEK يتراوح بين 3.0-4.0 GPa، إلا أنه يمكن تقويتها بواسطة ألياف الكربون، ويمكن أن يكون معامل المرونة الخاص بها قريبًا من معامل المرونة الخاص بالعظم القشري (18 GPa) أو يصل إلى قيمة سبائك التيتانيوم (110 GPa) بمقدار تغيير طول واتجاه ألياف الكربون.ولذلك، فإن الخواص الميكانيكية لـ PEEK قريبة من تلك الموجودة في العظام.في الوقت الحاضر، تم تصميم المثبت الخارجي المعتمد على PEEK وتطبيقه في العيادة.