قفل الوجه والفكين لوحة مستقيمة صغيرة

جراحة العظام أو جراحة العظام، هي أحد فروع الجراحة.يهتم طب العظام بالجهاز العضلي الهيكلي.يستخدم جراحو العظام كلاً من الوسائل الجراحية وغير الجراحية لعلاج الصدمات العضلية الهيكلية وأمراض العمود الفقري والإصابات الرياضية والأمراض التنكسية والالتهابات والأورام والاضطرابات الخلقية.

أهم 25 إجراءً شائعًا يقوم بها جراحو العظام بالترتيب هي: تنظير مفصل الركبة واستئصال الغضروف المفصلي، تنظير مفصل الكتف وتخفيف الضغط، تحرير النفق الرسغي، تنظير مفاصل الركبة ورأب الغضروف، إزالة زرع الدعم، تنظير مفصل الركبة وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، استبدال الركبة، إصلاح كسر عنق الفخذ، إصلاح كسر المدور، تنضير الجلد / العضلات / العظام / الكسر، إصلاح الغضروف المفصلي في الركبة، استبدال مفصل الورك، تنظير مفصل الكتف / استئصال الترقوة البعيدة، إصلاح وتر الكفة المدورة، إصلاح كسر نصف القطر (العظم) / الزند، استئصال الصفيحة الفقرية، إصلاح كسر الكاحل (النوع ثنائي الكعب)، تنظير وتنضير الكتف، دمج العمود الفقري القطني، إصلاح كسر الجزء البعيد من الكعبرة، جراحة القرص الفقري السفلي، شق غمد وتر الإصبع، إصلاح كسر الكاحل (الشظية)، إصلاح كسر عمود الفخذ، إصلاح الكسر المدور.

تأتي صدمات الوجه والفكين لدى الأطفال والبالغين بشكل شائع من الإصابات الرياضية أو السقوط أو الاعتداءات أو حوادث السيارات أو الاعتداءات الحادة أو الضربات بقبضات اليد أو الأشياء.يمكن أن يتسبب الهجوم على الحيوانات، أو الطلقات النارية، أو الانفجارات، أو غيرها من إصابات الحرب في حدوث كسر في عظام الوجه.تعد إصابات المركبات أحد الأسباب الرئيسية لإصابات الوجه في حياة المدينة.تحدث الصدمة عادة عندما يصطدم الوجه بجزء من داخل السيارة، مثل عجلة القيادة.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الوسائد الهوائية سحجات القرنية وتمزقات في الوجه عند انتفاخها.

يمكن تقسيم إصابات عظام الوجه تقريبًا إلى عظم الأنف، والفك العلوي، والفك السفلي.قد يتعرض الفك السفلي للكسر في الارتفاق والجسم والزاوية والفرع واللقمة.تعتبر عظمة الوجنة والعظم الجبهي من الأماكن الأخرى للكسور.قد تحدث الكسور أيضًا في عظام الحنك وتلك التي تتجمع لتشكل مدار العين.

في بداية القرن العشرين، رسم رينيه لو فورت خريطة للمواقع النموذجية لكسور الوجه؛تُعرف هذه الآن باسم كسور لو فورت الأول والثاني والثالث (على اليمين).كسور Le Fort I، والتي تسمى أيضًا كسور Guérin أو كسور الفك العلوي الأفقي، تشمل الفك العلوي، وتفصله عن الحنك.كسور لو فورت II، وتسمى أيضًا الكسور الهرمية للفك العلوي، تعبر عظام الأنف والحافة الحجاجية.كسور لو فورت III، والتي تسمى أيضًا كسور الوجه القحفي وكسور الوجه المستعرضة، تعبر الجزء الأمامي من الفك العلوي وتنطوي على العظم الدمعي، والصفيحة البردية، والأرضية الحجاجية، وغالبًا ما تنطوي على العظم الغربالي، وهي الأكثر خطورة.كسور لو فورت، والتي تمثل 10-20٪ من كسور الوجه، غالبا ما ترتبط بإصابات خطيرة أخرى.

يتم اعتماد العلاجات الجراحية لإصلاح كسر عظام الوجه والفكين، وتهدف إلى إصلاح البنية العظمية الطبيعية للوجه وترك أقل قدر ممكن من الأثر الواضح للإصابة.يمكن علاج إصابات العظام بألواح التيتانيوم النقي ومسامير سبائك التيتانيوم.المواد القابلة للامتصاص هي خيار آخر متاح.

نادرًا ما تشكل صدمة الوجه والفكين تهديدًا للحياة، ولكنها غالبًا ما ترتبط بإصابات خطيرة وانسداد مجرى الهواء ومضاعفات أخرى تهدد الحياة.يمكن أن يكون مجرى الهواء مسدودًا بسبب النزيف أو تورم الأنسجة المحيطة أو تلف الهياكل.يمكن أن تسبب حروق الوجه تورم الأنسجة وبالتالي تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء.يمكن لمجموعات كسور الأنف والفك العلوي والسفلي أن تؤثر على مجرى الهواء.من الضروري مراقبة مجرى الهواء بانتظام، لأن مشاكل مجرى الهواء يمكن أن تحدث في وقت متأخر بعد الإصابة الأولية.

يجب إعادة العظام إلى أماكنها الصحيحة في أسرع وقت ممكن، لأن الأعصاب والعضلات قد تنحصر بسبب كسر العظام.يمكن لكسر الأرضية المدارية أو كسر عظم الجدار المداري الإنسي للعين أن يوقع المستقيم الإنسي أو عضلات المستقيم السفلية.

في جروح الوجه، قد تتضرر القنوات الدمعية وأعصاب الوجه.يمكن أن تتداخل كسور العظم الجبهي مع تصريف الجيب الجبهي ويمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية.العدوى هي مضاعفات محتملة أخرى.