zaključavanje rekonstrukcija anatomska ploča od 120° (jedna rupa bira dvije vrste vijaka)

Kao važan organ lica za održavanje ljepote, oblik donje čeljusti igra važnu ulogu u estetici lica. Mnogi faktori poput traume, infekcije, resekcije tumora i tako dalje mogu uzrokovati defekt.Defekt mandibule ne utiče samo na izgled pacijenta, već uzrokuje i abnormalnosti u žvakanju, gutanju, govoru i drugim funkcijama. Idealnom rekonstrukcijom donje čeljusti treba postići ne samo kontinuitet i integritet mandibularne kosti i vratiti izgled lica, već i pružaju osnovne uslove za oporavak postoperativnih fizioloških funkcija kao što su žvakanje, gutanje i govor.

Uzrok defekta mandibule

Terapija tumora: ameloblastom, miksom, karcinomi, sarkomi.

Avulzivne traumatske ozljede: najčešće nastaju uslijed ozljeda velikih brzina kao što su vatreno oružje, industrijske nesreće i povremeno sudari motornih vozila.

Upalna ili infektivna stanja.

Ciljevi rekonstrukcije

1. Vratite izvorni oblik donje trećine lica i mandibule

2. Održavati kontinuitet donje čeljusti i uspostaviti odnos prostornog položaja između mandibule i okolnih mekih tkiva

3. Vratite dobre funkcije žvakanja, gutanja i govora

4. Održavajte adekvatne disajne puteve

Postoje četiri vrste mikrorekonstrukcije mandibularnih defekata. Trauma i resekcija tumora mandibule mogu utjecati na izgled i dovesti do funkcionalnih deficita kao što je malokluzija zbog jednostrane ozljede mišića. Kako bi se popravio defekt izgleda i rekonstruirala funkcija, mnoge kirurške metode imaju razvijena je, a poteškoća uspješne rekonstrukcije donje čeljusti leži u izboru najbolje metode. Zbog složenosti mandibularnog defekta, skup jednostavnih, praktičnih i općenito prihvaćenih sistematskih metoda klasifikacije i liječenja je još uvijek prazan. Schultz et al. al.demonstrirao novu pojednostavljenu metodu klasifikacije i odgovarajuću metodu rekonstrukcije i popravke mandibule kroz praksu, koja je objavljena u najnovijem časopisu PRS. Ova klasifikacija se fokusira na vaskularni integritet u zoni recipijenta, sa ciljem preciznog popravljanja složene mandibule defekti mikrohirurškim putem. Metoda je najprije podijeljena u četiri tipa prema složenosti rekonstruktivne hirurgije. Granica je bila donja srednja linija mandibule.Tip 1 je imao jednostrani defekt koji nije uključivao mandibularni ugao, tip 2 je imao unilateralni defekt koji uključuje ipsilateralni mandibularni ugao, tip 3 je imao bilateralni defekt koji nije zahvatio nijednu stranu mandibularnog ugla, a tip 4 je imao bilateralni defekt koji uključuje unilateralni ugao ili bilateralni mandibularni ugao. Svaki tip se dalje dijeli na tip A (primjenjivo) i tip B (nije primjenjivo) prema tome da li su ipsilateralne žile pogodne za anastomozu.Tip B zahtijeva anastomozu kontralateralnih cervikalnih žila. Za slučajeve tipa 2, potrebno je naznačiti da li je zahvaćen kondilarni proces kako bi se odlučilo koji graft materijal koristiti: jednostrano zahvaćenost kondila je 2AC/BC, a bez zahvata kondila je 2A /B. Na osnovu gornje klasifikacije i uzimajući u obzir defekt kože, dužinu mandibularnog defekta, potrebu za protezom i druge posebne okolnosti, hirurg dalje određuje vrstu slobodnog koštanog režnja koji će se koristiti.

Preformirane ploče za rekonstrukciju namijenjene su za upotrebu u oralnoj i maksilofacijalnoj hirurgiji, traumi i rekonstruktivnoj hirurgiji.Ovo uključuje primarnu rekonstrukciju donje čeljusti, sitne frakture i privremeno premošćavanje do odgođene sekundarne rekonstrukcije, uključujući prijelome bezubih i/ili atrofičnih mandibula, kao i nestabilne prijelome.Prednost za pacijenta – kroz nastojanje da se postignu zadovoljavajući estetski rezultati i minimiziraju operativno vrijeme.Specifične za pacijente ploče za mandibulu eliminiraju inducirano mehaničko naprezanje od ploča za savijanje.