Placa de bloqueo torácico de titanio

La esternotomía mediana sigue siendo la incisión más utilizada en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.La infección profunda de la herida esternal (DSWI) es una complicación grave después de la esternotomía.Aunque las tasas de DSWI son relativamente bajas (rango de 0,4 a 5,1%), se asocia con mayor mortalidad y morbilidad, estancia hospitalaria prolongada y mayor sufrimiento y costo para el paciente.El tratamiento convencional de DSWI incluye desbridamiento de heridas, terapia de vacío para heridas (VAC) y recableado esternal.Sin embargo, los esternones dehiscentes e infectados a veces son muy frágiles y es posible que volver a cablearlos no funcione, especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades.A menudo se consulta a la cirugía plástica para la reconstrucción de la pared torácica si el nuevo cableado no logra estabilizar el esternón.

La fractura de esternón representa alrededor del 3 al 8% de los ingresos por traumatismo torácico.No es infrecuente y a menudo es causado por un traumatismo directo, frontal y contundente en el esternón.La mayoría de las fracturas de esternón se curan con un tratamiento conservador, pero unos pocos casos con inestabilidad o desplazamiento evidente pueden provocar condiciones incapacitantes graves, como dolor torácico intenso, disnea, tos persistente y movimientos paradójicos de la pared torácica.

El tratamiento más utilizado para esta afección es la fijación con corsé y reposo en cama durante meses o la fijación con alambre de acero.El tratamiento a menudo falla debido a la pérdida de resistencia a la tracción o al efecto de corte del alambre.Muchos autores informaron el efecto beneficioso de la fijación interna con placa para la infección del esternón o la pseudoartrosis después de una esternotomía.Las placas esternales parecen ser una opción de tratamiento eficaz para la dehiscencia de la herida asociada con la inestabilidad del esternón.La técnica de sellado con alambre de acero es adecuada para la esternotomía longitudinal, pero la mayoría de las fracturas esternales traumáticas son fracturas transversales o seudoartrosis.En estos casos, la fijación interna con una placa de bloqueo de titanio es una mejor opción.

La fijación con placa de titanio pareció ser un método eficaz en el tratamiento de cirugías de esternón.En comparación con el tratamiento convencional, la fijación con placa esternal se asocia con menos procedimientos de desbridamiento y fracaso del tratamiento.Mientras tanto, el clip en forma de U se utiliza en la placa tipo dividida y se puede soltar en situaciones de emergencia.