Plaque de verrouillage de poitrine en titane

La sternotomie médiane reste l'incision la plus couramment utilisée chez les patients subissant une chirurgie cardiaque.L'infection profonde d'une plaie sternale (DSWI) est une complication grave après une sternotomie.Bien que les taux de DSWI soient relativement faibles (plage de 0,4 à 5,1 %), ils sont associés à une mortalité et une morbidité plus élevées, à un séjour hospitalier prolongé et à une augmentation des souffrances et des coûts pour les patients.Le traitement conventionnel du DSWI comprend le débridement de la plaie, la thérapie par le vide des plaies (VAC) et le recâblage sternal.Cependant, les sternums déhiscés et infectés sont parfois très fragiles et le recâblage peut ne pas fonctionner, notamment chez les patients présentant de multiples comorbidités.La chirurgie plastique est souvent consultée pour la reconstruction de la paroi thoracique si le recâblage ne parvient pas à stabiliser le sternum.

Les fractures sternales représentent environ 3 à 8 % des admissions pour traumatisme thoracique.Ce n’est pas rare et est souvent causé par un traumatisme direct, frontal et contondant du sternum.La plupart des fractures sternales guérissent avec une prise en charge conservatrice, mais quelques cas d'instabilité ou de déplacement évident peuvent entraîner de graves conditions invalidantes, notamment des douleurs thoraciques sévères, une dyspnée, une toux persistante et des mouvements paradoxaux de la paroi thoracique.

Le traitement le plus souvent utilisé pour cette affection est la fixation par corset et le repos au lit pendant des mois, ou la fixation par fil d'acier.Le traitement échoue souvent en raison d’une perte de résistance à la traction ou d’un effet de coupure du fil.De nombreux auteurs ont rapporté l’effet bénéfique de l’ostéosynthèse par plaque en cas d’infection sternale ou de pseudarthrose après sternotomie.Le placage sternal semble être une option de traitement efficace pour la déhiscence de plaie associée à une instabilité sternale.La technique de scellement au fil d'acier convient à la sternotomie longitudinale, mais la plupart des fractures traumatiques du sternal sont des fractures transversales ou des pseudarthroses.Dans ces cas, la fixation interne avec une plaque de verrouillage en titane est un meilleur choix

La fixation par plaque de titane semble être une méthode efficace dans le traitement des chirurgies sternales.Par rapport au traitement conventionnel, la fixation par plaque sternale est associée à moins de procédures de débridement et d’échecs thérapeutiques.Pendant ce temps, un clip en forme de U est utilisé dans la plaque de type fendue et peut être libéré en cas d'urgence.