locking դիմածնոտային մինի ուղիղ ափսե

Օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը կամ օրթոպեդիան վիրաբուժության մի ճյուղ է։Օրթոպեդիան հոգ է տանում մկանային-կմախքային համակարգի մասին.Ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ոչ վիրաբուժական միջոցները օրթոպեդների կողմից օգտագործվում են հենաշարժական տրավմայի, ողնաշարի հիվանդությունների, սպորտային վնասվածքների, դեգեներատիվ հիվանդությունների, վարակների, ուռուցքների և բնածին խանգարումների բուժման համար:

Օրթոպեդ վիրաբույժների կողմից իրականացվող 25 ամենատարածված պրոցեդուրաներն են՝ ծնկի արթրոսկոպիա և մենիսկէկտոմիա, ուսի արթրոսկոպիա և դեկոմպրեսիա, կարպալ թունելի ազատում, ծնկի արթրոսկոպիա և խոնդրոպլաստիկա, հենակետային իմպլանտի հեռացում, ծնկի արթրոսկոպիա և առջևի խաչաձեւ կապի վերականգնում, կապանների վերականգնում։ ազդրային պարանոցի կոտրվածք, տրոխանտերիկ կոտրվածքի վերականգնում, մաշկի/մկանների/ոսկորների/կոտրվածքի հեռացում, երկու մենիսկի ծնկի արթրոսկոպիա վերականգնում, ազդրի փոխարինում, ուսի արթրոսկոպիա/կլավիկուլի հեռացում, պտտվող մանժետի ջլի վերականգնում, շառավղով (ոսկոր) վերականգնող կոտրվածք ուլնա, լամինէկտոմիա, կոճի կոտրվածքի վերականգնում (բիմալլեոլար տիպ), ուսի արթրոսկոպիա և դեբրիդմենտ, ողնաշարի գոտկային միաձուլում, շառավիղի հեռավոր մասի վերականգնում, ցածր մեջքի միջողնաշարային սկավառակի վիրահատություն, մատի ջլի պատյան կտրված, կոճի կոտրվածքի վերականգնում (ֆիբուլա), ազդրի լիսեռի կոտրվածքի վերականգնում, տրոխանտերիկ կոտրվածքի վերականգնում.

Երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների դիմածնոտային վնասվածքը սովորաբար առաջանում է սպորտային վնասվածքներից, ընկնելուց, հարձակումներից, տրանսպորտային միջոցների վթարից, բութ հարձակումներից, բռունցքներից կամ առարկաներից հարվածներից:Կենդանիների հարձակումը, կրակոցները, պայթյունները և պատերազմի ժամանակ այլ վնասվածքներ կարող են առաջացնել նաև դեմքի ոսկորների կոտրվածք:Տրանսպորտային վնասվածքները քաղաքային կյանքում դեմքի վնասվածքների հիմնական պատճառներից մեկն է:Վնասվածքը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ դեմքը հարվածում է մեքենայի ինտերիերի մի մասի, օրինակ՝ ղեկին:Բացի այդ, անվտանգության բարձիկները կարող են առաջացնել եղջերաթաղանթի քերծվածքներ և քերծվածքներ դեմքին, երբ դրանք գործարկվեն:

Դեմքի ոսկրային վնասվածքները կարելի է մոտավորապես բաժանել՝ ներառյալ քթի ոսկորը, մաքսիլլան և ծնոտը:Ստորին ծնոտը կարող է կոտրվել իր սիմֆիզի, մարմնի, անկյունի, ռամուսի և կոնդիլի հատվածում:Կոտրվածքների այլ վայրեր են այտոսկրը և ճակատային ոսկորը:Կոտրվածքներ կարող են առաջանալ նաև քիմքի և նրանց ոսկորներում, որոնք միավորվում են՝ ձևավորելով աչքի ուղեծիրը:

20-րդ դարի սկզբին Ռենե Լը Ֆորտը քարտեզագրեց դեմքի կոտրվածքների բնորոշ վայրերը.դրանք այժմ հայտնի են որպես Le Fort I, II և III կոտրվածքներ (աջից):Le Fort I-ի կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են Guérin կամ հորիզոնական դիմածնոտային կոտրվածքներ, ընդգրկում են մաքսիլլան՝ առանձնացնելով այն քիմքից:Le Fort II կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են մաքսիլայի բրգաձեւ կոտրվածքներ, հատում են քթի ոսկորները և ուղեծրի եզրը:Le Fort III-ի կոտրվածքները, որոնք նաև կոչվում են գանգուղեղային դիսյունկցիա և դեմքի լայնակի կոտրվածքներ, հատում են դիմածնոտի առջևի հատվածը և ընդգրկում արցունքաբեր ոսկորը, լամինա պապիրասեան և ուղեծրի հատակը և հաճախ ընդգրկում են էթմոիդ ոսկորը, ամենալուրջն են:Լե Ֆորտի կոտրվածքները, որոնք կազմում են դեմքի կոտրվածքների 10-20%-ը, հաճախ կապված են այլ լուրջ վնասվածքների հետ:

Վիրաբուժական բուժումներն ընդունվում են դիմածնոտային ոսկրերի կոտրվածքը վերականգնելու, դեմքի բնական ոսկրային կառուցվածքը վերականգնելու և վնասվածքի հնարավորինս քիչ ակնհայտ հետք թողնելու համար:Ոսկրային վնասվածքները կարող են բուժվել մաքուր տիտանի թիթեղներով և տիտանի խառնուրդի պտուտակներով:Ներծծվող նյութերը ևս մեկ մատչելի ընտրություն են:

Դիմածնոտային վնասվածքը հազվադեպ է վտանգում կյանքին, սակայն այն հաճախ կապված է վտանգավոր վնասվածքների, շնչուղիների խցանման և կյանքին սպառնացող այլ բարդությունների հետ:Շնչուղիները կարող են արգելափակվել արյունահոսության, շրջակա հյուսվածքների այտուցվածության կամ կառուցվածքների վնասման պատճառով:Դեմքի այրվածքները կարող են առաջացնել հյուսվածքների այտուցվածություն և դրանով իսկ հանգեցնել շնչուղիների խցանման:Քթի, ծնոտի և ստորին ծնոտի կոտրվածքների համակցությունները կարող են ազդել շնչուղիների վրա:Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել շնչուղիները, քանի որ շնչուղիների հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ նախնական վնասվածքից հետո:

ոսկորները պետք է հնարավորինս շուտ վերադարձվեն իրենց պատշաճ տեղերում, քանի որ նյարդերն ու մկանները կարող են հայտնվել կոտրված ոսկորների թակարդում:Ուղեծրի հատակի կոտրվածքը կամ աչքի միջին ուղեծրի պատի ոսկրային կոտրվածքը կարող է թակարդել ուղիղ ուղիղ կամ ստորին ուղիղ մկանները:

Դեմքի վերքերի դեպքում կարող են վնասվել արցունքաբեր խողովակները և դեմքի նյարդերը։Ճակատային ոսկորների կոտրվածքները կարող են խանգարել ճակատային սինուսի արտահոսքին և կարող են առաջացնել սինուսիտ:Ինֆեկցիան ևս մեկ հնարավոր բարդություն է: