საკეტის რეკონსტრუქციის ანატომიური 120° ფირფიტა (ერთი ხვრელი აირჩიეთ ორი სახის ხრახნი)

როგორც სახის მნიშვნელოვანი ორგანო სილამაზის შესანარჩუნებლად, ქვედა ყბის ფორმა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახის ესთეტიკაში. ბევრმა ფაქტორმა, როგორიცაა ტრავმა, ინფექცია, სიმსივნის რეზექცია და ასე შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს დეფექტი.ქვედა ყბის დეფექტი არა მხოლოდ გავლენას ახდენს პაციენტის გარეგნობაზე, არამედ იწვევს ღეჭვის, ყლაპვის, მეტყველების და სხვა ფუნქციების დარღვევას. ქვედა ყბის იდეალური რეკონსტრუქცია არა მხოლოდ უნდა მიაღწიოს ქვედა ყბის ძვლის უწყვეტობას და მთლიანობას და აღადგინოს სახის გარეგნობა, არამედ უზრუნველყოს ძირითადი პირობები პოსტოპერაციული ფიზიოლოგიური ფუნქციების აღდგენისთვის, როგორიცაა ღეჭვა, ყლაპვა და მეტყველება.

ქვედა ყბის დეფექტის მიზეზი

სიმსივნის თერაპია: ამელობლასტომა, მიქსომა, კარცინომა, სარკომა.

ავულსიური ტრავმული დაზიანება: ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება მაღალი სიჩქარის დაზიანებების შედეგად, როგორიცაა ცეცხლსასროლი იარაღი, სამრეწველო ავარიები და ზოგჯერ ავტომობილის შეჯახება.

ანთებითი ან ინფექციური პირობები.

რეკონსტრუქციის მიზნები

1. სახის ქვედა მესამედისა და ქვედა ყბის პირვანდელი ფორმის აღდგენა

2. ქვედა ყბის უწყვეტობის შენარჩუნება და ქვედა ყბის მიმდებარე რბილ ქსოვილებს შორის სივრცითი პოზიციის ურთიერთობის აღდგენა.

3. აღადგინეთ კარგი საღეჭი, ყლაპვა და მეტყველების ფუნქციები

4. ადექვატური სასუნთქი გზების შენარჩუნება

ქვედა ყბის დეფექტების მიკრორეკონსტრუქციის ოთხი ტიპი არსებობს. ქვედა ყბის ტრავმამ და სიმსივნის რეზექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარეგნობაზე და გამოიწვიოს ფუნქციური დეფიციტი, როგორიცაა მალოკლუზია კუნთების ცალმხრივი დაზიანების გამო. გარეგნული დეფექტის აღდგენის და ფუნქციის აღდგენის მიზნით, მრავალი ქირურგიული მეთოდია შემუშავებულია და ქვედა ყბის წარმატებული რეკონსტრუქციის სირთულე მდგომარეობს საუკეთესო მეთოდის არჩევაში. ქვედა ყბის დეფექტის სირთულის გამო, მარტივი, პრაქტიკული და ზოგადად მიღებული სისტემატური კლასიფიკაციისა და მკურნალობის მეთოდების ნაკრები ჯერ კიდევ ცარიელია. Schultz et. ალ.აჩვენა ახალი გამარტივებული კლასიფიკაციის მეთოდი და შესაბამისი მეთოდი ქვედა ყბის რეკონსტრუქციისა და რემონტისთვის პრაქტიკაში, რომელიც გამოქვეყნდა PRS-ის უახლეს ჟურნალში. ეს კლასიფიკაცია ფოკუსირებულია სისხლძარღვთა მთლიანობაზე რეციპიენტის მიდამოში, კომპლექსური ქვედა ყბის ზუსტი აღდგენის მიზნით. დეფექტები მიკროქირურგიული საშუალებებით. მეთოდი პირველად იყოფა ოთხ ტიპად რეკონსტრუქციული ქირურგიის სირთულის მიხედვით. ქვედა ყბის ქვედა შუა ხაზი იყო საზღვარი.1 ტიპს ჰქონდა ცალმხრივი დეფექტი, რომელიც არ მოიცავდა ქვედა ყბის კუთხეს, 2 ტიპს ჰქონდა ცალმხრივი დეფექტი, რომელიც მოიცავს იპსილატერალურ ქვედა კუთხეს, 3 ტიპს ჰქონდა ორმხრივი დეფექტი ქვედა ქვედა ყბის კუთხის არცერთ მხარეს და 4 ტიპს ჰქონდა ორმხრივი დეფექტი, რომელიც მოიცავს ცალმხრივ ან ორმხრივი ქვედა ყბის კუთხე. თითოეული ტიპი შემდგომში იყოფა ტიპად A (შესაძლებელია) და B ტიპად (გამოუყენებელი) იმის მიხედვით, არის თუ არა იპსილატერალური გემები ანასტომოზისთვის შესაფერისი.ტიპი B მოითხოვს საშვილოსნოს ყელის კონტრალატერალური სისხლძარღვების ანასტომოზს. მე-2 ტიპის შემთხვევებისთვის აუცილებელია მიუთითოთ, არის თუ არა ჩართული კონდილარის პროცესი, რათა გადაწყვიტოთ, რომელი გადანერგვის მასალა გამოვიყენოთ: ცალმხრივი კონდილარის ჩართულობა არის 2AC/BC, და არ არის კონდილარის ჩართულობა 2A. /B. ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის საფუძველზე და კანის დეფექტის, ქვედა ყბის დეფექტის სიგრძის, პროთეზის საჭიროების და სხვა განსაკუთრებული გარემოებების გათვალისწინებით, ქირურგი შემდგომში განსაზღვრავს გამოსაყენებელი თავისუფალი ძვლის ფლაპის ტიპს.

წინასწარ ჩამოყალიბებული რეკონსტრუქციის ფირფიტები განკუთვნილია პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგიაში, ტრავმასა და რეკონსტრუქციულ ქირურგიაში გამოსაყენებლად.ეს მოიცავს ქვედა ქვედა ყბის პირველად რეკონსტრუქციას, დაქუცმაცებულ მოტეხილობებს და დროებით შეჯახებას, რომელიც ელოდება დაგვიანებულ მეორად რეკონსტრუქციას, მათ შორის უკბილო და/ან ატროფიულ ქვედა ყბის მოტეხილობებს, ასევე არასტაბილურ მოტეხილობებს.პაციენტის სარგებელი - დამაკმაყოფილებელი ესთეტიკური შედეგების მიღწევისა და ოპერაციული დროის მინიმუმამდე შემცირების გზით.ქვედა ქვედა ყბის პაციენტის სპეციფიკური ფირფიტები აღმოფხვრის გამოწვეულ მექანიკურ სტრესს მოსახვევი ფირფიტებიდან.