Placa de travamento no peito de titânio

A esternotomia mediana continua sendo a incisão mais utilizada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.A infecção profunda da ferida esternal (DSWI) é uma complicação grave após esternotomia.Embora as taxas de DSWI sejam relativamente baixas (variação de 0,4 a 5,1%), elas estão associadas a maior mortalidade e morbidades, internação hospitalar prolongada e aumento do sofrimento e dos custos dos pacientes.O tratamento convencional de DSWI inclui desbridamento da ferida, terapia a vácuo da ferida (VAC) e religação esternal.No entanto, os esternos deiscados e infectados são por vezes muito frágeis e a religação pode não funcionar, especialmente em pacientes com múltiplas comorbilidades.A cirurgia plástica é frequentemente consultada para reconstrução da parede torácica se a religação não conseguir estabilizar o esterno.

A fratura do esterno é responsável por cerca de 3–8% das internações por trauma torácico.Não é incomum e geralmente é causado por trauma direto, frontal e contuso no esterno.A maioria das fraturas do esterno cicatriza com tratamento conservador, mas alguns casos com instabilidade ou deslocamento óbvio podem levar a condições incapacitantes graves, incluindo dor torácica intensa, dispneia, tosse persistente e movimento paradoxal da parede torácica.

O tratamento mais utilizado para essa condição é a fixação com espartilho e repouso no leito por meses, ou fixação com fio de aço.O tratamento muitas vezes falha devido à perda de resistência à tração ou ao efeito de corte do fio.Muitos autores relataram o efeito benéfico da fixação interna da placa para infecção ou não união esternal após esternotomia.O revestimento esternal parece ser uma opção de tratamento eficaz para deiscência de ferida associada à instabilidade esternal.A técnica de selagem com fio de aço é adequada para esternotomia longitudinal, mas a maioria das fraturas traumáticas do esterno são fraturas transversais ou não uniões.Nestes casos, a fixação interna com placa bloqueada de titânio é a melhor escolha

A fixação com placa de titânio pareceu ser um método eficaz no tratamento de cirurgias esternais.Em comparação com o tratamento convencional, a fixação da placa esternal está associada a menos procedimentos de desbridamento e falha no tratamento.Enquanto isso, o clipe em forma de U é usado na placa tipo split, pode ser liberado para situações de emergência.