uzamykacia maxilofaciálna mini obdĺžniková doska

Zaisťovacia dlaha je pomôcka na fixáciu zlomeniny s uzamykateľným závitovým otvorom. Zaisťovacia dlaha umožňuje pevnejšie spojenie kosti s dlahou, vďaka čomu je amputovaná končatina po repozícii stabilnejšia.

Uzamykacie dlahy sa prvýkrát použili pred 20 rokmi v chirurgii chrbtice a maxilofaciálnej oblasti na stabilizáciu zlomenín a zároveň na zníženie rozsiahlej disekcie a poranenia mäkkých tkanív.

Uzamykacia dlaha je zariadenie na fixáciu zlomenín so závitovými otvormi, v ktorých dlaha funguje ako zariadenie na uhlovú fixáciu, keď je vložená skrutka so závitovou hlavou. Na rôzne zavádzanie skrutiek môžu byť k dispozícii uzamykateľné aj neuzamykateľné otvory. byť zaskrutkovaný do pevnej (stabilnej) Uhlovej skrutky alebo svorníka je v podstate uzamykacia dlaha. Fixácia oceľovej dlahy nezávisí od trenia kosti pri realizácii spojenia, ale úplne závisí od uzamykacej štruktúry samotnej oceľovej dlahy.A medzi oceľovou platňou a povrchom kosti môže zostať určitá medzera, ktorá eliminuje nepriaznivý vplyv silného kontaktu medzi oceľovou platňou a kosťou a výrazne zlepšuje zásobovanie krvou a rast a obnovu periostu. Hlavný biomechanický rozdiel medzi tradičná oceľová doska a tradičná oceľová doska spočíva v tom, že tradičná oceľová doska sa pri stláčaní kosti spolieha na treciu silu na rozhraní kosť-doska.

Zaisťovacia skrutka je samorezná a môže sa použiť bez závitovania alebo vŕtania do kosti. Medzi oceľovou doskou a kostnou kôrou nie je žiadny tlak, takže na perioste nie je žiadny tlak, aby sa chránilo prekrvenie periostu. Z hľadiska chirurgickej techniky môže spĺňať požiadavky minimálne invazívnej operácie a môže dobre chrániť lokálne prekrvenie zlomeniny, takže nie je potrebná operácia kostného štepenia. Vnútorné fixačné lešenie je elastické.V prítomnosti záťaže dochádza k stresovej stimulácii medzi blokmi zlomeniny, čo prispieva k tvorbe kalusu a hojeniu zlomeniny.

Po maxilofaciálnej zlomenine je to najmä repozícia a fixácia. Dôležitým znakom repozície čeľuste je obnovenie normálneho zhryzového vzťahu horných a dolných zubov, teda rozsiahleho kontaktného vzťahu zubov. V opačnom prípade to ovplyvní obnovenie funkcie žuvania po zahojení zlomeniny. Existujú tri bežné metódy resetovania:

1. Manipulačná repozícia: vo včasnom štádiu zlomeniny čeľuste je segment zlomeniny relatívne aktívny a posunutý segment zlomeniny je možné vrátiť do normálnej polohy rukou.

2.Trakčná repozícia: po zlomenine čeľuste má zlomenina po dlhšom čase (viac ako tri týždne maxily, viac ako štyri týždne dolnej čeľuste) časť hojenia fibrózneho tkaniva, manuálna repozícia nie je úspešná, je možné použiť metódu redukcie ťahu. Viacúčelová trakcia čeľuste zlomeniny dolnej čeľuste, je v dolnej čeľusti má posunutie časti zlomeniny uloženia podsekcie dlahy zubného oblúka, a potom medzi dlahou zubného oblúka a maxilárnej, s malá gumička na elastickú trakciu tak, aby sa postupne obnovil normálny okluzálny vzťah. Ak sa po zlomenine čeľustnej kosti posunie segment zlomeniny dozadu, na čeľustný chrup možno nasadiť dlahu zubného oblúka a nasadiť sadrovú čiapku s kovovou konzolou vyrobený na hlave.Medzi dlahou zubného oblúka a kovovou konzolou je možné vytvoriť elastickú trakciu, takže segment zlomeniny čeľustnej kosti môže byť obnovený dopredu. V prípade potreby veľkej ťažnej sily možno použiť aj horizontálnu gravitáciu.

3. Otvorená repozícia: Indikácie pre otvorenú repozíciu sú široké. Otvorená repozícia by sa mala vykonať, keď je segment zlomeniny posunutý na dlhú dobu a dochádza k hojeniu fibróz alebo kostnej malígnosti a repozíciu nemožno dosiahnuť manipuláciou alebo ťahom. fibrózne tkanivo vytvorené pri hojení dislokácie medzi zlomenými koncami zlomeniny sa vyreže alebo sa odreže kalus a čeľusť sa znovu vypreparuje, aby sa vrátila do svojej normálnej polohy. Otvorená repozícia sa zvyčajne používa pri čerstvých zlomeninách alebo otvorených zlomeninách s ťažkosťami pri manuálnej redukcii alebo nestabilite po redukcii.