zaklepna rekonstrukcijska anatomska plošča 120° (ena luknja za izbiro dveh vrst vijakov)

Kot pomemben obrazni organ za ohranjanje lepote ima oblika spodnje čeljusti pomembno vlogo pri estetiki obraza. Številni dejavniki, kot so travma, okužba, resekcija tumorja itd., lahko povzročijo okvaro.Okvara spodnje čeljusti ne vpliva le na videz pacienta, ampak povzroča tudi nepravilnosti pri žvečenju, požiranju, govoru in drugih funkcijah. Idealna rekonstrukcija mandibule ne sme le doseči kontinuitete in celovitosti mandibularne kosti in povrniti videza obraza, ampak tudi zagotavlja osnovne pogoje za obnovitev pooperativnih fizioloških funkcij, kot so žvečenje, požiranje in govor.

Vzrok okvare spodnje čeljusti

Terapija tumorjev: ameloblastom, miksom, karcinomi, sarkomi.

Avulzivna travmatična poškodba: najpogosteje nastane zaradi poškodb pri visoki hitrosti, kot so strelno orožje, industrijske nesreče in občasno trki motornih vozil.

Vnetna ali nalezljiva stanja.

Cilji obnove

1. Povrnite prvotno obliko spodnje tretjine obraza in spodnje čeljusti

2. Ohranite kontinuiteto spodnje čeljusti in obnovite razmerje prostorskega položaja med spodnjo čeljustjo in okoliškimi mehkimi tkivi

3. Obnovite dobre funkcije žvečenja, požiranja in govora

4. Ohranite ustrezno dihalno pot

Obstajajo štiri vrste mikrorekonstrukcije okvar spodnje čeljusti. Poškodba in resekcija tumorja spodnje čeljusti lahko vplivata na videz in povzročita funkcionalne pomanjkljivosti, kot je malokluzija zaradi enostranske poškodbe mišice. Da bi popravili napako videza in obnovili funkcijo, so številne kirurške metode razviti, težava uspešne rekonstrukcije spodnje čeljusti pa je v izbiri najboljše metode. Zaradi kompleksnosti okvare mandibule je nabor enostavnih, praktičnih in splošno sprejetih sistematičnih klasifikacij in metod zdravljenja še vedno prazen. Schultz et al.prikazal novo poenostavljeno metodo razvrščanja in ustrezno metodo za rekonstrukcijo in popravilo spodnje čeljusti skozi prakso, ki je bila objavljena v najnovejši reviji PRS. Ta klasifikacija se osredotoča na vaskularno celovitost v prejemnem območju z namenom natančnega popravljanja kompleksne mandibularne okvar z mikrokirurškimi sredstvi.Metodo najprej razdelimo na štiri vrste glede na zahtevnost rekonstruktivne kirurgije.Meja je bila spodnja srednja črta mandibule.Tip 1 je imel enostransko okvaro, ki ni vključevala mandibularnega kota, tip 2 je imel enostransko okvaro, ki je vključevala ipsilateralni mandibularni kot, tip 3 je imel dvostransko okvaro, ki ni vključevala nobene strani mandibularnega kota, in tip 4 je imel dvostransko okvaro, ki je vključevala enostransko ali dvostranski mandibularni kot. Vsak tip je nadalje razdeljen na tip A (uporabno) in tip B (ni uporabno) glede na to, ali so ipsilateralne žile primerne za anastomozo.Tip B zahteva anastomozo kontralateralnih cervikalnih žil. Za primere tipa 2 je treba navesti, ali je vpleten kondilarni proces, da se lahko odločimo, kateri material za presadek uporabiti: enostranska prizadetost kondilarja je 2AC/BC, odsotnost kondilarne vpletenosti pa je 2A /B. Na podlagi zgornje razvrstitve in ob upoštevanju kožnega defekta, dolžine mandibularnega defekta, potrebe po zobni protezi in drugih posebnih okoliščin kirurg nadalje določi vrsto prostega kostnega režnja, ki ga je treba uporabiti.

Predoblikovane rekonstrukcijske plošče so namenjene uporabi v oralni in maksilofacialni kirurgiji, travmatološki in rekonstruktivni kirurgiji.To vključuje primarno rekonstrukcijo spodnje čeljusti, zdrobljene zlome in začasno premostitev do odložene sekundarne rekonstrukcije, vključno z zlomi brezzobih in/ali atrofičnih spodnjih čeljusti ter nestabilnimi zlomi.Korist za pacienta – s prizadevanjem za doseganje zadovoljivih estetskih rezultatov in minimalizacijo operativnega časa.Plošče za mandibulo, specifične za pacienta, odpravljajo povzročeno mehansko obremenitev zaradi upogibnih plošč.