mikro X plošča maksilofacialne travme

Oralne in maksilofacialne poškodbe so običajno posledica poškodb pri delu, športnih poškodb, prometnih nesreč in nezgodnih poškodb v življenju.Maksilofacialna prekrvavitev je bogata, povezana z možgani in vratom in je začetek dihalnih poti in prebavnega trakta. Več je čeljustnih kosti in votlinskih sinusov.Zobje so pritrjeni na maksilofacialno kost, jezik pa je v ustih. Obraz ima obrazne mišice in obrazne živce; temporomandibularni sklep in žleze slinavke; opravljajo funkcije izražanja, govora, žvečenja, požiranja in dihanja.

Fiksacija maksilofacialnega zloma po repoziciji je pomemben korak pri zdravljenju. Običajno uporabljene metode fiksacije vključujejo fiksacijo opornice z enojnim čeljustnim lokom, fiksacijo medčeljustnice, fiksacijo z medčeljustno ligacijo, fiksacijo z miniploščo ali mikroploščo, fiksacijo lobanje in čeljusti, druge metode pa vključujejo perimaksilarno fiksacijo in kompresijo pritrditev plošče.

1. Metoda pritrditve opornice zobnega loka z eno čeljustjo: gre za uporabo aluminijaste žice s premerom 2 mm ali končnega izdelka s kaveljsko opornico za zobni lok, glede na obliko zobnega loka, nato pa uporabite fino kovinsko ligacijsko žico skozi zobni prostor, opornica se ligira na del ali vse zobe na obeh straneh črte zloma, da se segment zloma fiksira. Ta metoda je primerna za zlome brez očitnega premika, kot je linearni sredinski zlom čeljustnice in lokaliziran alveolarni zlom .

2. Medčeljustna fiksacija: običajna metoda je, da na zgornje in spodnje zobe namestite kljukasto opornico za zobni lok, nato pa uporabite majhno gumico za medčeljustno fiksacijo, tako da čeljust ostane v položaju normalnega okluzijskega razmerja. Ta metoda je zanesljiv, primeren za različne zlome mandibule, prednost je, da se čeljust lahko zaceli v dobrem položaju, je ugoden za povrnitev funkcije, pomanjkljivost je, da ranjenec ne more odpreti ust, da bi jedel, tudi ni lahko za vzdrževanje ustne higiene je treba okrepiti nego.

3. Medkostna ligacija in fiksacija: v primeru kirurške odprte redukcije lahko dva zlomljena konca zloma izvrtamo in nato ligiramo in fiksiramo skozi žico iz nerjavečega jekla. To je tudi zanesljiva metoda fiksacije. Zlom čeljustne kosti in brezzoba čeljust zlom pri otrocih je mogoče popraviti tudi s to metodo.

4. Fiksacija z majhno ploščo ali mikro ploščo: na podlagi ročne odprte redukcije se na kostno površino obeh odlomljenih koncev zloma namesti majhna ploščica ali mikro plošča ustrezne dolžine in oblike, s posebnim vijakom pa se prodrejo v kostni korteks, da fiksirajo ploščo, tako da dosežejo namen fiksacije zloma. Majhne ploščice se običajno uporabljajo za spodnjo čeljust, medtem ko se mikro plošče uporabljajo za maksilo.

5. Kranialna in maksilofacialna metoda fiksacije: maksilarni prečni zlom, ne more se zanašati le na spodnjo čeljust za fiksacijo, lahko uporabi lobanjo za fiksacijo, sicer je srednji obraz nagnjen k podolgovati deformaciji. Metoda fiksacije je, da najprej namestite opornico loka na čeljustnih zobeh, nato z žico iz nerjavečega jekla zavežite en konec opornice loka na posteriornem predelu zoba, drugi konec opornice loka pa skozi ustno votlino skozi mehko tkivo zigomatikoleka in obesite na oporo mavčno kapo. Hkrati je bila dodana intermaksilarna fiksacija.

Čas fiksacije zloma čeljusti je mogoče določiti glede na pacientovo poškodbo, starost in splošno stanje. Običajno je 3–4 tedne za zgornjo čeljust in 4–8 tednov za spodnjo čeljust. Dinamično in statično metodo je mogoče uporabiti za skrajšanje časa medčeljustna fiksacija. Metoda je, da se po 2 do 3 tednih imobilizacije med hranjenjem odstrani gumijasti obroč in omogoči pravilno gibanje. Po uporabi majhne ploščice ali mikro ploščice za močno notranjo fiksacijo lahko funkcionalni trening ustrezno izvajamo v vnaprej za spodbujanje celjenja zlomov.