pllakë mini drejtkëndëshe maksilofaciale mbyllëse

Pllaka mbyllëse është një pajisje për fiksimin e thyerjeve me një vrimë me fileto mbyllëse. Pllaka mbyllëse lejon që kocka të lidhet më fort me pllakën, duke e bërë gjymtyrën e amputuar më të qëndrueshme pas ripozicionimit.

Pllakat e kyçjes u përdorën për herë të parë 20 vjet më parë në kirurgjinë e shtyllës kurrizore dhe maksilofaciale për të stabilizuar frakturat duke reduktuar diseksionin dhe dëmtimin e gjerë të indeve të buta.

Një pllakë mbyllëse është një pajisje për fiksimin e thyerjeve me vrima me fileto, në të cilën pllaka vepron si një pajisje fiksuese këndore kur futet një vidë me kokë fileto. Mund të sigurohen si vrima mbyllëse ashtu edhe ato jombyllëse për futje të ndryshme të vidhave. Çdo pllakë që mund të vidhoset në një vidë këndore ose bulon fiks (të qëndrueshëm) në thelb është një pllakë mbyllëse. Fiksimi i pllakës së çelikut nuk varet nga fërkimi i kockës për të realizuar lidhjen, por varet tërësisht nga struktura mbyllëse e vetë pllakës së çelikut. midis pllakës së çelikut dhe sipërfaqes së kockës mund të lihet një hendek i caktuar, i cili eliminon efektin negativ të kontaktit të rëndë midis pllakës së çelikut dhe kockës, dhe përmirëson shumë furnizimin me gjak dhe rritjen dhe rikuperimin e periosteumit. Dallimi kryesor biomekanik midis Pllaka tradicionale e çelikut dhe pllaka tradicionale e çelikut është se kjo e fundit mbështetet në forcën e fërkimit në ndërfaqen kockë-pllakë për të ngjeshur kockën.

Vida mbyllëse është vidë vetëpërgjuese dhe mund të përdoret pa trokitje ose shpuese kocke. Nuk ka presion midis pllakës së çelikut dhe korteksit kockor, kështu që nuk ka presion mbi periosteum, në mënyrë që të mbrohet furnizimi me gjak i periosteumit. Për sa i përket teknikës kirurgjikale, mund të plotësojë kërkesat e operacionit minimal invaziv dhe mund të mbrojë mirë furnizimin lokal me gjak të frakturës, në mënyrë që të mos nevojitet operacioni i shartimit të kockës. Skela e brendshme e fiksimit është elastike.Në prani të ngarkesës, ka stimulim të stresit midis blloqeve të thyerjes, i cili është i favorshëm për formimin e kallusit dhe shërimin e frakturave.

Pas frakturës maksilofaciale është kryesisht reduktim dhe fiksim. Shenja e rëndësishme e reduktimit të frakturës së nofullës është rivendosja e marrëdhënies okluzale normale të dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm, pra marrëdhënies së kontaktit të gjerë të dhëmbëve. Në të kundërt do të ndikojë në rikuperimin e funksionit të përtypjes. pas shërimit të frakturës. Ekzistojnë tre metoda të zakonshme të rivendosjes:

1. Reduktimi manipulues: në fazën e hershme të frakturës së nofullës, segmenti i thyerjes është relativisht aktiv dhe segmenti i frakturës i zhvendosur mund të kthehet në pozicionin normal me dorë.

2. Reduktimi i tërheqjes: pas thyerjes së nofullës, pas një kohe të gjatë (më shumë se tre javë të maksillës, më shumë se katër javë të mandibulës), fraktura ka një pjesë të shërimit të indit fibroz, reduktimi manual nuk është i suksesshëm. mund të përdoret metoda e zvogëlimit të tërheqjes. Fraktura mandibulare tërheqje me shumë qëllime të nofullës, është në kockën mandibulare zhvendosja e seksionit të thyerjes së vendosjes së nënseksionit të harkut dentar splint, dhe më pas ndërmjet harkut dentar dhe maksilarit, me një brez i vogël gome për tërheqje elastike, në mënyrë që gradualisht të rivendosë marrëdhënien normale okluzale. Pas frakturës së nofullës, nëse segmenti i frakturës zhvendoset mbrapa, mund të vendoset splinti i harkut dentar në dhëmbëzimin maksilar dhe mund të vendoset një kapak gipsi me kllapa metalike. bërë në kokë.Tërheqja elastike mund të bëhet ndërmjet splintës së harkut dentar dhe kllapës metalike, në mënyrë që segmenti i thyerjes së nofullës të mund të rikthehet përpara. Tërheqja horizontale e gravitetit mund të përdoret gjithashtu kur nevojitet forcë e madhe tërheqëse.

3. Reduktimi i hapur: Indikacionet për reduktimin e hapur janë të gjera. Reduktimi i hapur duhet të kryhet kur segmenti i frakturës është i zhvendosur për një kohë të gjatë dhe ka shërim fibroz ose shërim të keqdrejtimit kockor, dhe reduktimi nuk mund të arrihet me manipulim ose tërheqje. indi fibroz i formuar në shërimin e dislokimit ndërmjet skajeve të thyera të frakturës hiqet ose kallusi hiqet dhe nofulla rihapet për t'u kthyer në pozicionin e saj normal. Reduktimi i hapur zakonisht përdoret për fraktura të freskëta ose fraktura të hapura me vështirësi në reduktim manual ose paqëndrueshmëri pas reduktimit.